CURSO BÁSICO DE ELECTROCARDIOGRAFÍA : BASES TEÓRICAS Y APLICACIÓN DIAGNÓSTICA

El electrocardiograma (ECG) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón. Su utilidad diagnóstica se debe a que numerosas enfermedades cardíacas modifican la activación eléctrica del corazón, y, como consecuencia de ello, producen alteraciones del ECG que, a menudo, son diagnósticas.
La rentabilidad diagnóstica, la inocuidad y el escaso coste de esta técnica, han hecho de ella un elemento básico en el estudio cardiovascular de todo paciente, cardiópata o no. Es por ello, que todo médico necesita adquirir un cierto grado de conocimiento de la electrocardiografía.
Aunque existen numerosos, y muy buenos, libros dedicados a la electrocardiografía, lo cierto es que la mayoría de los médicos encuentran dificultades a la hora de adquirir los conocimientos necesarios de esta técnica. Las causas de estas dificultades son diversas. En algunos casos, la mayoría, son debidas a la falta de práctica suficiente como para desarrollar confianza en la interpretación del ECG. En otros casos, la causa es la dificultad en adquirir conceptos claros sobre los criterios utilizados en la interpretación del ECG. Ambas causas están relacionadas entre sí, pues si no se tienen conceptos claros, se carece de la confianza necesaria para afrontar la interpretación de un ECG, y, de esa forma, adquirir experiencia en la interpretación del mismo.
En contra de lo que pudiera parecer, la electrocardiografía es una técnica bastante sencilla. Ello es debido a que sólo nos da información sobre tres parámetros: voltaje (amplitud), duración (tiempo) y morfología.
Por ello, la interpretación del ECG a un nivel básico requiere sólo la aplicación de unos conceptos simples, los cuales nos permiten alcanzar con precisión la mayoría de los diagnósticos electrocardiográficos. Evidentemente, el experto en electrocardiografía requiere conocimientos mucho más amplios para llegar a diagnósticos más matizados y complejos.
Esta obra no pretende sustituir a ningún libro de electrocardiografía, sino, más bien, intenta complementar a éstos, al facilitar la adquisición de los conocimientos básicos necesarios para interpretar el ECG. La idea esencial que se pretende transmitir es que la electrocardiografía es sencilla y que la adquisición de los conocimientos básicos, y, lo que es más importante, la aplicación de los mismos de una forma lógica que permita llegar a los principales diagnósticos electrocardiográficos, está al alcance de cualquiera.
Los libros de electrocardiografía pueden, y deben, ayudar a adquirir detalles que aquí se han obviado en aras de la simplicidad.
De igual forma, la comprensión de los conceptos aquí expresados facilita el estudio de libros más complejos de electrocardiografía.
Por ello, se ha huido tanto de la excesiva complejidad teórica, que dificulta el primer contacto con la técnica, como de la excesiva simplicidad, que además de ofender en ocasiones al lector, impide la comprensión razonada de los criterios diagnósticos.
Este libro se divide en 4 partes.
En primer lugar, se dan las bases fisiológicas y técnicanecesarias para comprender la electrocardiografía.
En segundo lugar, se explican los conocimientos fisiopatológicos necesarios para la comprensión de los criterios electrocardiográficos diagnósticos de las distintas patologías, y se discuten éstos. A continuación, se presentan unos algoritmos diagnósticos sencillos que permiten poner en práctica, de forma ordenada, los conocimientos adquiridos. Algunos ejemplos ilustran la aplicación de estos algoritmos. Por último, con la intención de familiarizar al lector con la aplicación de los algoritmos y de darle confianza en la interpretación del ECG, la cuarta parte está dedicada a presentar diversos registros electrocardiográficos acompañados de un comentario clínico, que ilustran la aplicación del ECG en la práctica y lo ponen en perspectiva clínica.

INDICE:
I. BASES TEÓRICAS
1. El electrocardiograma. Sistema de registro.
2. Conceptos básicos de electrofisiología cardiaca.
3. Ondas, intervalos y eje. El electrocardiograma normal.
II. DIAGNÓSTICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS
4. Crecimiento de cavidades.
5. Trastornos de conducción intraventricular.
6. Necrosis, lesión e isquemia.
7. Preexcitación ventricular.
8. Arritmias y bloqueos.
9. Efectos de los fármacos y de los electrolitos.
10. Miscelánea.
III. INTERPRETACIÓN DEL ECG. ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS
11. Interpretación del electrocardiograma.
IV. EL ECG EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
12. Casos clínicos comentados
V. ADDENDUM: aspectos relevantes de la señal del ecg y de su proceso.